国民健康保険の高額療養費制度

国民健康保険の自己負担は、原則3割です。
病気や負傷が原因にて医療機関に長期間入院・高度な治療等により、自己負担が高額になる場合があります。

高額療養費制度とは、自己負担した医療費が、国民健康保険法上の自己負担限度額を超えた分について、申請により、国民健康保険から医療費支給または払い戻しすることができる制度です。
（自己負担支払済医療費には、一部負担金健康保険対象外の差額ベッド代など保険外併用療養費の差額部分・入院時食事療養費・入院時生活療養費・歯科等の自由診療は対象になりません。）

この国民健康保険の高額医療費はの計算は次のとおりです。

1．自己負担限度額に達しない医療費でも、1件の自己負担分が同一世帯で同一月内に複数の家族を合計して自己負担額21,000円を超えた時は、それらを合算して、自己負担限度額を超えた部分の金額が、支給されることになります。
2．月毎（1日～月末）に計算し、2月以上に渡った時は別々に計算します。
3．病院、診療所および診療科毎、別々に計算します。
4．同じ医療機関でも、医科と歯科は別々に計算します。
5．入院と通院も別々に計算します。

また、所得区分によっても自己負担額が上位所得者、一般所得者、非課税世帯によって変わってくること、それに70歳以上75歳未満の被保険者の場合にも自己負担額が変わってきます。

70歳未満の場合

※過去12ヶ月以内に払い戻し3回までの場合
（1）上位所得者（月収53万円以上）の場合： 150,000円＋（医療費－500,000円）×1％
（2）一般の人の場合：80,100円＋（医療費－267,000円）×1％
（3）生活保護・地方税非課税所帯：35,400円。

70歳以上75歳未満の場合

（1）現役並み所得者の場合（住民税課税標準額 145万円以上）
　　　外来入院合算限度額（世帯合算）：90.100円+(医療費－ 267,000円）×1％
　　　外来限度額（個人毎）：44,400円
（2）一般の人の場合
　　　外来入院合算限度額：44,400円
　　　外来限度額：12,000円
（3）a．低所得者（住民税非課税で世帯全員各所得が 0円）
　　　外来入院合算限度額：15,000円
　　　外来限度額： 8,000円
　　 b．低所得者（住民税非課税）
　　　外来入院合算限度額： 24,600円
　　　外来限度額： 8,000円